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世界腎臟日:早期發現慢性腎臟病

2019-03-11 17:58:00 來源 : 主婦網 編輯 : 美猴王

本文作者:衛生部北京醫院腎臟內科主任醫生、北京健康科普專家 吳華 進入21 世紀,緩慢腎臟病(chronic kidney disease ,CKD)現已成為全球繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴重威脅人類健康的一大公

國際腎臟日:前期發現緩慢腎臟病

本文作者:衛生部北京醫院腎臟內科主任醫生、北京健康科普專家 吳華

進入21 世紀,緩慢腎臟病(chronic kidney disease ,CKD)現已成為全球繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴重威脅人類健康的一大公害,其醫療費用昂揚,病死率也很高。但是,現在對CKD 的認知率、確診率、醫治率依然很低。據我國流行病學查詢數據開端成果顯現,北京地區18 歲以上人群CKD 的患病率為13. 0 %,各種CKD 患者總數可達143 萬(全國CKD患者可達1 億多) , 而這些患者的知曉率卻很低。CKD 前期體現往往適當藏匿,大都患者起病時無顯著癥狀,不簡單引起注重,部分患者在發現時現已進入終晚期腎病,而失去了前期醫治的時機。因而活躍操控CKD 的發作、開展,已成為各國政府、衛生部門和全社會的重要公共衛生使命之一。

一、什么是CKD

CKD 是指腎臟發作的病變或危害,如各型腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎(病) 、腎血管病變,病程超越3 個月;或腎小球濾過率( GFR) < 60ml/(min ·1. 73m&sup2;) 超越三個月。

依據GFR 的不同,將CKD 分為5 期:

1 期有腎危害,但GFR 正常( > 90ml/ min)

2 期GFR 輕度下降(60~89ml/min)

3 期GFR 中度下降(30 ~ 59ml/ nin)

4 期GFR 重度下降(15~29ml/ min)

5 期為腎衰竭期( GFR < 15ml/ min) ,預備進行或需求進行腎臟代替醫治

緩慢腎臟病的分期有利于對患者采納相應的防治辦法,也有利于患者自己了解自己的病況。

二、哪些疾病能夠開展為CKD 和緩慢腎衰竭

關于既往沒有腎臟疾病,但現已存在發作腎臟危害風險要素的患者,如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風或高尿酸血癥、吸煙、肥胖者,假如血糖、血壓、血脂等方針操控不合格,逐步呈現了微量白蛋白尿或繼續蛋白尿,簡單開展至CKD 和緩慢腎衰竭。還有長時刻使用對腎臟有危害的藥物(不管西藥或中藥) ,也會呈現CKD 和緩慢腎衰竭。各型腎小球腎炎(如IgA 腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等) 、淀粉樣變腎病、骨髓瘤腎病、血管炎腎危害等,長時刻繼續很多蛋白尿不緩解、緩慢腎盂腎炎、遺傳性多囊性腎病,或在初度就診現已存在腎功用反常者,或未能很好堅持隨診醫治者,較簡單開展至緩慢腎衰竭。

三、怎么前期發現CKD

緩慢腎臟病的前期階段大多無自覺癥狀,假如不進行尿液、血液與印象學的查看,很難前期發現。因而,要做到前期防治,就必須先做到前期確診。要進步全民健康體檢知道,政府也要增加投資,應從中小學學生開端,廣泛開展尿液慣例查看,每年至少查看1 次,這樣才能使CKD 在無癥狀的前期階段就得到清晰確診。關于老年人,主張每年進行1 次全面體檢。關于已有糖尿病、高血壓等腎臟病的高?;颊?應定時每3~6 個月檢測1 次尿慣例或尿白蛋白分泌率,并進行腎功用、腎臟印象學查看。應推行和遍及尿微量白蛋白的檢測(尿白蛋白/ 肌酐) ,它比尿慣例查看辦法更靈敏,比尿蛋白分泌率查看更便利,可前期發現糖尿病腎病、高血壓腎危害等腎臟病變,是腎臟危害前期確診的靈敏方針之一。關于腎小球濾過功用的點評,主張使用公式(如MDRD 公式,Cockcroff-Gault 公式等) 核算GFR ,或放射性核素法測定GFR。

咱們要努力做到前期篩查、定時查看,并進步普查的質量,標準查驗辦法和查看項目。關于查看或篩查有反常的患者,應該催促其盡快到醫院腎臟內科就診。對腎臟病的確診要求包含以下幾項內容:

①腎功用的評價,如CKD 分期

②與腎臟病分期相關的并發癥,如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等

③腎臟病的合并癥。關于腎臟病的確診,應活躍推行腎臟穿刺活檢術,使患者得到清晰的病理確診,且利于醫生采納恰當的醫治計劃并估量預后,使患者能夠遵照醫囑,更好地合作醫生的醫治。

四、怎么進步CKD 的醫治率

活躍醫治各型、各期腎臟疾病,能夠明顯推延其開展速度,推延進入終晚期腎病的時刻,然后削減需求腎臟代替醫治的高額費用。要到達這個方針,需求從多方面做起。一方面,努力進步廣闊患者對CKD 防治的知道,進步對疾病的知曉率、醫治率和醫治合格率。倡議市民活躍參加健康體檢,定時查看尿慣例和腎功用,使患者了解緩慢腎臟病的開展和預后,讓患者知道怎么合作醫生的醫治計劃,怎么監測各項實驗室查看方針,怎么到達較好的醫治作用,使各項反常方針合格,何時需求進行腎臟代替醫治的預備。應經過各種宣揚方法、各種講座,進步廣闊市民的醫學常識和防病常識,教會患者學習自我辦理。另一方面,進步廣闊醫務人員對CKD 的防治水平緩基本常識。特別是針對底層醫院的醫生、全科醫生、社區醫生、體檢醫生、大內科醫生等進行腎臟病相關常識的繼續教育,學習怎么辦理緩慢腎臟病患者,怎么防備加快腎病開展的各種風險要素,怎么醫治各種并發癥,怎么進步醫治率和合格率。應在衛生行政部門的大力支持和扶持下,樹立社區、底層醫院對CKD 患者的長時刻監測和隨訪準則、系統。

CKD 作為一種“緘默沉靜”的疾病,可悄然無聲的緩慢開展。CKD 后期并發癥多、預后差,醫療費用顯著增加。因而,進步對CKD 的知道,前期發現、前期確診、前期醫治,對削減和推延CKD 的發作、開展具有重要意義。

【注】本文節選自《健康到你家——科普專家送健康》北京市衛生健康委員會/北京市健康促進作業委員會辦公室編

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